INSTRUCTIVO revisión 2020

PROTOCOLO DE ATENCION PARA TRATAMIENTOS DE ENDODONCIA UNIFICADO 2017

El presente documento sirve de apoyo como instructivo para diligenciar el Protocolo de atención en endodoncia de manera correcta y eficaz para su rápida aprobación. También es su instrumento de consulta en caso de dudas durante su tratamiento endodóntico. Tenga en cuenta que el documento ha sido unificado y revisado por los docentes de la Cátedra de endodoncia desde el año 2017 y se encuentra vigente hasta la fecha.

Escriba el nombre y apellidos completos del paciente, la edad en años, el nombre y apellidos completos del estudiante a cargo del tratamiento endodóntico y el semestre que actualmente cursa. En el recuadro debe escribir el número del diente a tratar.

Antecedentes médicos y odontológicos (resumen médico y odontológico reciente del diente)

________________________________________________________________________________

Escriba los antecedentes médicos o la clasificación ASA. Si el paciente presenta alguna patología sistémica escriba la patología y cuales medicamentos utiliza para su control (Nombre del medicamento, forma farmacéutica, gramaje y posología). Si el paciente presenta hipersensibilidades o alergias determine el agente alergénico y escríbalo. Si no está controlado ni medicado escriba la patología y resalte el hecho de no estar controlado como una alerta. Escriba a continuación el antecedente odontológico del diente en cuestión, como restauraciones o procedimientos recientes o antiguos, así como accidentes, trauma o condición actual. Si se encuentra con integridad dental escriba esta condición como “diente sano”

Diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico

________________________________________________________________________________

Escriba el mismo diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico consignado en la historia de endodoncia autorizada por el docente. Recuerde que no se revisa o autoriza este documento sin la aprobación previa de la historia de endodoncia.

Protocolo

Todas las descripciones deben ser breves, claras y concisas

 Anestesia (indique tipos de anestésicos, tipo de agujas, técnicas anestésicas principales y/o accesorias, estructuras nerviosas a bloquear y precauciones si es el caso.

________________________________________________________________________________

Escriba el tipo de anestésico tópico y su concentración, el tipo de anestésico local y el vasoconstrictor y sus respectivas concentraciones o la ausencia del vasoconstrictor si es el caso; las técnicas anestésicas principales y las accesorias y en caso de no tener efecto anestésico completo su técnica de refuerzo acompañando a cada técnica las estructuras nerviosas a bloquear. Finalmente escriba las precauciones que debería tener en cuenta por el uso del anestésico, las técnicas y estructuras nerviosas si es el caso.

Acceso (describa forma de apertura a realizar, nombre y número de raíces así como canales que podría encontrar)

________________________________________________________________________________

Escriba la forma de apertura del diente teniendo en cuenta la forma de la cámara pulpar de cada diente y lo aprendido en su formación universitaria, garantizando el acceso de los instrumentos en línea recta respecto al eje longitudinal de la raíz. Escriba el nombre y número de raíces que pretende encontrar según sus conocimientos de anatomía endodóntica y lo que observa en la radiografía de diagnóstico, así como el nombre de cada conducto. Describa la forma como logrará llevar un instrumento a longitud tentativa para tomar una radiografía de conductometría y definir su longitud de trabajo. En caso de retratamiento recuerde que debe tomar una radiografía de desobturación total antes de tomar la radiografía de conductometría y en este caso debe incluir un disolvente de gutapercha dentro de su protocolo de irrigación.

Irrigación y/o medicación intracanal (indique el protocolo de irrigación o medicación para el caso, tipo de irrigantes y su concentración explicando la razón de su uso, tipo de medicación y su razón de uso)

________________________________________________________________________________

En esta sección escriba en secuencia las sustancias irrigadoras y su concentración, así como las sustancias medicamentosas que requiera según el caso, especificando en cada una de ellas el porqué de su uso; además de las sustancias que utilizará para eliminar barrillo dentinario e inactivar a los irrigantes.

Preparación (explique la técnica o técnicas de preparación químico mecánica que realizará una vez terminado su ACCESO, junto con la razón de su uso)

________________________________________________________________________________

Escriba de forma clara y precisa la descripción de la técnica de instrumentación que utilizará en cada conducto si existen diferencias entre las técnicas y los conductos. Recuerde que la técnica de instrumentación se define según el diagnóstico, según el contenido de cada conducto y la anatomía del canal o los canales que va a tratar, así como la necesidad en la forma requerida del canal, como por ejemplo para fines protésicos.

Obturación (explique los procesos previos para la obturación, técnicas de obturación indicadas para el caso, tipo de cemento y/o materiales de obturación que utilizará)

________________________________________________________________________________

En esta sección describa los pasos para la obturación del o de los canales que instrumentó, que van desde el secado de los canales, la desinfección de los conos de gutapercha y la sustancia con la que desinfectará, la elección del cono principal, sus requisitos y la conometría, pasando por la elección del cemento sellador, la o las técnicas de condensación o relleno, las radiografías de penachos, el recorte de los conos, la limpieza de la cámara y la obturación temporal con un material que soporte fuerzas masticatorias y evite la contaminación del tratamiento endodóntico realizado y la radiografía final sin aislamiento absoluto.

Maniobras finales e intermedias (escriba las maniobras finales inmediatas y mediatas a la obturación de la cavidad endodóntica, así como las maniobras no comunes que serán necesarias durante el tratamiento; receta médica y programación de controles)

________________________________________________________________________________

Para finalizar escriba las maniobras posteriores como el control de oclusión y las citas de radiografías de control o procedimientos para restaurar o rehabilitar el diente tratado. También escriba la receta médica sugerida en caso de dolor o para el control del dolor postoperatorio y la terapia antibiótica solo si el caso lo amerita indicando nombre comercial o genérico del medicamento, su forma farmacéutica, gramaje, y posología.

______________________________________   OK Periodoncia _________________________

Aprobación / Fecha                                                 OK Rehabilitación ________________________

Recuerde que para recibir la firma, sello y fecha de aprobación de este documento por parte del Docente de endodoncia, los docentes de periodoncia y rehabilitación deben firmar y sellar autorizando el caso para el tratamiento endodóntico. Si el diente no se encuentra estable desde el punto de vista periodontal y/o no es rehabilitable se deberá cuestionar el tratamiento endodóntico.

CASO

Las casillas deben estar actualizadas al momento de la calificación.

Fecha de inicio: ___________ Fecha de término: ___________ Fecha de control: ___________

RECUERDE: No se autoriza inicio de procedimiento sin visto bueno y sello de Periodoncia y Rehabilitación. Las radiografías DE BUENA CALIDAD, deben estar debidamente identificadas y organizadas en el formato sugerido de reporte radiográfico adjunto para su revisión el día del control y calificación.

Las fechas de inicio, término y control deben estar actualizadas el día en que sucedieron tales eventos; los canales tienen un nombre específico, puede utilizar iniciales para identificarlos en las casillas correspondientes. Las longitudes se dan en números y milímetros. Intente que el borde de referencia sea un punto fijo e identificable y escríbalo claramente en el espacio correspondiente. En la casilla de conductometría escriba el calibre y tipo de la lima con la que determinó la longitud de trabajo o el diámetro y tipo de la lima que determinó el diámetro inicial del conducto antes de instrumentar. En la casilla de conometría escriba el diámetro del cono principal que llegó a longitud de trabajo y presentó tug back o ajuste apical. Para concluir y calificar finalmente el tratamiento endodóntico realizado debe presentar la secuencia radiográfica informada en el formato sugerido y el diente debe estar restaurado definitivamente o con una corona provisional con o sin retenedor intraradicular cementado acompañado de una radiografía final.

Finalmente el Docente y el Estudiante firmarán solo cuando el tratamiento endodóntico se haya concluido y calificado definitivamente.